PŘIHLÁŠKA DO AKADEMIE PRO SENIORY HMP 2021

Jméno a příjmení *

Křestní jméno

Příjmení

Titul

Datum narození *

Místo narození *

Ulice *

č.p./č.o. *

Město *

PSČ *

Telefonní kontakt *

E-mailová adresa (pokud ji používáte)

Zaškrtněte jednu z možností *

zaměření (např. klavír, zpěv...) *

varianta zaměření, pokud nebude předchozí k dispozici (NEPOVINNÉ)

Pokročilost ve výtvarném oboru *

Poznámka

Potvrzuji správnost výše uvedených údajů a souhlasím se zpracováním, shromažďováním a uchováváním těchto osobních údajů ve smyslu zákona č.101/200Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů.

Souhlasím s tím, že si škola vyhrazuje právo k výrobě kopií, veřejnému provozování a dalšímu šíření výtvarných děl studujících, případně záznamy jejich vystoupení a fotografie vytvořené v rámci studia.